خونریزی غیر طبیعی رحم

خونریزی غیر طبیعی رحم به صورت هر گونه خونریزی نامنظم در طی چرخه قاعدگی تعریف می شود . از فقدان کامل قاعدگی تا خونریزی تهدید کننده زندگی متغیر است . الگوهای غیرطبیعی خونریزی عبارتند از :

  • آمنوره ( قطع قاعدگی )
  • منوراژی ( خونریزی بیش تر از 80 ml ، قاعدگی طولانی تر از 7 روز )
  • متروراژی ( خونریزی نامنظم ولی مکرر )
  • منومتروراژی (خونریزی شدید ، نامنظم و طولانی )
  • پلی منوره ( قاعدگی منظم با فواصل کمتر از 21 روز )
  • هیپومینوره ( قاعدگی هایی که به طور غیر معمول خونریزی های کمی داشته باشد )
  • الیگومنوره ( فواصل قاعدگی ها بیشتر از 35-40 روز )
  • اکثر موارد در دو انتهای عمر تولید مثلی ( شروع قاعدگی و حوالی یائسگی اتفاق می افتد )
خونریزی-غیر-طبیعی-رحم

خونریزی-غیر-طبیعی-رحم

علت خونریزی رحم بعد از پریود

دوره قاعدگی به طور طبیعی 2-7 روز طول می کشد . فواصل بین چرخه های قاعدگی معمولا35-21 روز طول می کشد . چرخه قاعدگی را می توان به دو مرحله تقسیم کرد : تکثیری و ترشحی . مرحله تکثیری قبل از تخمک گذاری غلبه با استروژن است .طی مرحله تکثیری درست بعد از تخمک گذاری ، استروژن و پروژسترون هر دو حضور دارند . علل خونریزی غیر طبیعی رحم را می توان به گروههای زیر تقسیم کرد :

  • ایدیوپاتیک ( خونریزی رحمی به علت اختلال عملکرد )
  • بیماری های غدد درون ریز
  • ضایعات ساختمانی
  • ضایعات بدخیم
  • اختلالات انعقادی
  • خونریزی مربوط به بارداری
  • علل عفونی

منوراژی ، متروراژی و پلی منوره با عدم تخمک گذاری مزمن ، سرطان آندومتر یا گردن ، فیبروئید ها ، هیپرپلازی آندومتر ، اختلالات خونریزی دهنده و عوارض بارداری همراه هستند .

هیپومنوره یا آمنوره با هیپوگنادوتروپیک ( افراد مبتلا به بی اشتهایی و ورزشکاران ) آندومتر آتروفیک ، سندرم آشرمن ، قرص های ضد بارداری خوراکی ، درمان جایگزینی هورمونی ، چسبندگی های داخل رحمی ، انسداد خروجی ( تنگی گردن رحم یا ناهنجاری های مادرزادی ) همراه هستند .

الیگومنوره با بارداری و قطع محور هیپوفیز –غدد جنسی همراه است . خونریزی غیرطبیعی از رحم مسئول یک سوم از موارد مشاوره های سرپایی ژنیکولوژی است .

زنانی که خونریزی غیرقابل کنترلی دارند ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان ، استروژن درمانی خوراکی یا وریدی با دوز بالا ، درمان های طبی دیگر داشته باشند .برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با مرکز درمان ناباروری تابان شماره های 02122376491 تماس بگیرید یا به آدرس کانال  اینستاگرام مراجعه کنید.

علائم خونریزی غیر طبیعی رحم

  • آمنوره ( فقدان کامل قاعدگی)
  • در زنانی که در سنین قبل از یائسگی به سر می برند باید به فکر بارداری و بدخیمی بود .
  • خونریزی بعد از یائسگی معمولا با آتروفی مخاط مهبل همراه است.

عوارض خونریزی غیر طبیعی رحم

  • عدم تخمک گذاری
  • آندومتر آتروفیک
  • بارداری
  • تهدید به سقط یا سقط خود به خود
  • بدخیمی ( مثلا کارسینوم یا هیپرپلازی آندومتر ، سرطان گردن رحم یا مهبل )
  • ضایعات خوش خیم ( مثل پولیپ ، کیست های تخمدان ، لیومیوماتا )
  • ضربه یا جسم خارجی
  • بیماری های داخلی مانند اختلال در کبد ، کلیه ، تیروئید

تشخیص خونریزی غیر طبیعی رحم

  • ارزیابی اولیه شامل شرح حال و معاینه بالینی

در شرح حال زمان و مقدار خونریزی ، تاریخچه قاعدگی (مثلا شروع قاعدگی ، قاعدگی های اخیر ، علائم آن ) ، سابقه خانوادگی ، اختلالات خونریزی دهنده ارزیابی می شود . همچنین با این معاینه علل مهبلی ، گردن رحمی ، گوارشی و ادراری – تناسلی خونریزی را رد کرد و توده های موجود در رحم را بررسی کرد .

  • آزمایش بارداری
  • آزمایش های هورمونی

این آزمایش ها شامل پرولاکتین ، هورمون محرک تیروئید ، هورمون لوتئینیزه کننده (LH)   و هومون محرک فولیکول (FSH)

  • تست پاپ اسمیر برای غربال کردن بیمار از نظر وجود سرطان گردن رحم انجام می شود .
  • سونوگرافی از لگن ممکن است برای ارزیابی بیمار از نظر فیبروئید ها یا توده های دیگر انجام شود .
  • بیوپسی از آندومتر به ویژه در زنان مسن تر از 35 سال یا زنان چاق که برای ابتلا به هیپرپلازی آندومتر در معرض خطر بیشتری هستند . برای غربال کردن بیماران از نظر سرطان و هیپرپلازی آندومتر نمونه از بافت آندومتر برداشته می شود و در محیط آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد . در صورتی که پزشک نتواند از بیوپسی استفاده کند ممکن است از هیستروسکوپی برای رویت مستقیم حفره داخل رحم استفاده شود .

درمان خونریزی غیرطبیعی رحم

  • زنانی که خونریزی غیرقابل کنترلی دارند ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان ، استروژن درمانی خوراکی یا وریدی با دوز بالا ، درمان های طبی دیگر داشته باشند .
  • ممکن است برای توقف خونریزی بازکردن دهانه رحم و کورتاژ اندیکاسیون داشته باشد.
  • قرص های ضد بارداری خوراکی اغلب یک درمان خط اول موثر برای خونریزی ناشی از عدم تخمک گذاری باشد .
برچسب گذاری توسط , , , , ,

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دو + 16 =